Las tasas de infección con el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARSCoV-2) varían en toda Europa, y es posible que las recomendaciones generales para el tratamiento de pacientes sin COVID-19 confirmado deban ajustarse según las evaluaciones de riesgo locales. Para pacientes con COVID-19 confirmado y sospechoso, el Consejo Europeo de Reanimación recomienda los siguientes cambios al soporte vital básico (SVB) basados en la reciente revisión y comentario de la evidencia ILCOR

Recomendaciones generales para SVB en adultos por rescatistas legos para COVID-19 sospechoso o confirmado

• El paro cardíaco se identifica si una persona no responde y no respira normalmente.
• La capacidad de respuesta se evalúa sacudiendo a la persona y gritando. Al evaluar la respiración, busque la respiración normal. Para minimizar el riesgo de infección, no abra las vías respiratorias y no coloque su cara al lado de la boca / nariz de las víctimas.
• Llame a los servicios médicos de emergencia si la persona no responde y no respira normalmente.
• Durante la reanimación de un solo rescatista, si es posible, use un teléfono con una opción de manos libres para comunicarse con el centro de atención médica de emergencia durante la RCP.
• Los reanimadores legos deben considerar colocar un paño / toalla sobre la boca y la nariz de la persona antes de realizar compresiones torácicas y desfibrilación de acceso público. Esto puede reducir el riesgo de propagación del virus en el aire durante las compresiones torácicas.
• Los reanimadores legos deben seguir las instrucciones dadas por el centro de despacho médico de emergencia.
• Después de proporcionar RCP, los reanimadores legos deben, tan pronto como sea posible, lavarse bien las manos con agua y jabón o desinfectarse las manos con un gel para manos a base de alcohol y comunicarse con las autoridades sanitarias locales para preguntar sobre la detección después de haber estado en contacto con una persona con sospecha o confirmación de COVID-19.

Recomendaciones para el personal de despacho médico de emergencia para COVID-19 sospechoso o confirmado en adultos

• Para rescatistas no capacitados, proporcione instrucciones de solo compresión.
• Guíe a los rescatistas al desfibrilador externo automático (AED) más cercano cuando esté disponible.
• El riesgo de COVID-19 debe evaluarse mediante un envío médico de emergencia lo antes posible; Si existe riesgo de infección, el personal sanitario que responde debe recibir una alerta inmediata para que pueda tomar precauciones, como ponerse un equipo de protección individual (EPI) de precaución en el aire (ver EPI de precaución en el aire más abajo).
• Los socorristas o voluntarios capacitados deben ser enviados o alertados a emergencias médicas solo si tienen acceso y capacitación en el uso de EPI. Si los socorristas o voluntarios capacitados solo tienen EPI con precaución de gota (ver EPI de precaución de gota más abajo), deben proporcionar solo desfibrilación (si está indicado), y no compresiones torácicas, para pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19.

Recomendaciones para SVB en adultos por parte del personal de atención médica para COVID-19 sospechoso o confirmado

• Los equipos que responden a pacientes con paro cardíaco (tanto dentro como fuera del hospital) deben estar compuestos solo por trabajadores de la salud con acceso y capacitación en el uso de EPI de precaución en el aire.
• La aplicación de almohadillas de desfibrilador y la descarga de un DEA / desfibrilador es poco probable que sea un procedimiento generador de aerosol y puede llevarse a cabo con el proveedor de atención médica usando EPI con precaución de gotas (máscara quirúrgica resistente a los líquidos, protección para los ojos, delantal de manga corta y guantes.
• Reconozca el paro cardíaco buscando la ausencia de signos de vida y la ausencia de respiración normal.

Los profesionales de la salud siempre deben usar EPI de precaución en el aire para los procedimientos de generación de aerosol (compresiones torácicas, intervenciones de ventilación y vías respiratorias) durante la reanimación.

• Realice compresiones torácicas y ventilación con una bolsa-máscara y oxígeno en una proporción de 30: 2, pausando las compresiones torácicas durante las ventilaciones para minimizar el riesgo de aerosol. Los equipos de SVB menos calificados o incómodos con la ventilación con bolsa y máscara no deben proporcionar ventilación con bolsa y máscara debido al riesgo de generación de aerosol. Estos equipos deben colocar una máscara de oxígeno en la cara del paciente, administrar oxígeno y proporcionar RCP solo por compresión.
• Use un filtro de aire de partículas de alta eficiencia (HEPA) o un filtro intercambiador de calor y humedad (HME) entre la bolsa autoinflable y la máscara para minimizar el riesgo de propagación del virus.
• Use las dos manos para sostener la máscara y asegurar un buen sellado para la ventilación con bolsa y máscara. Esto requiere un segundo reanimador: la persona que realiza las compresiones puede apretar la bolsa cuando se detiene después de cada 30 compresiones.
• Aplique un desfibrilador o un DEA y siga las instrucciones que estén disponibles.

EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL

El equipo de protección individual (EPI) con precaución mínima contra las gotas comprende:

• Guantes
• Delantal de manga corta
• Máscara quirúrgica resistente a los fluidos
• Protección para los ojos y la cara (máscara quirúrgica resistente a los fluidos con visor integrado o protector / visor integral o gafas de seguridad de policarbonato o equivalente).

El EPI mínimo de precaución en el aire comprende:

• Guantes
• Bata de manga larga
• Máscara filtrante 3 (FFP3) o máscara / respirador N99 (FFP2 o N95 si FFP3 no está disponible) • Protección para los ojos y la cara (pantalla / visera completa o gafas de seguridad de policarbonato o equivalente). Alternativamente, se pueden usar respiradores purificadores de aire (PAPR) con capuchas.

NOTAS DEL AUTOR

Esta guía se proporcionó el 24 de abril de 2020 y estará sujeta a la evolución del conocimiento y la experiencia de COVID-19. Como los países se encuentran en diferentes etapas de la pandemia, puede haber alguna variación internacional en la práctica.

TRADUCCIÓN PROPIA

Traducción no oficial realizada por ARPA4, se recomienda acudir a la fuente principal sobre todo a personal especializado de las emergencias así como titulados en SVB y DESA o sus instructores.

AUTORES

Olasveengen, M. Castrén, A. Handley, A. Kuzovlev, KG. Monsieurs, G. Perkins, V. Raffay, G. Ristagno, F. Semeraro, M. Smyth, J. Soar, H. Svavarsdóttir

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